令和5年度 社会保険大牟田天領病院 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 0 35 55 63 111 210 416 1056 842 305
〇集計の定義
・令和5年度に退院された患者様の年齢階級別の退院患者数です。
・各年代は入院日時点のものです。
・90代以上はまとめています。

〇実績について
当院では、70歳代が一番多く全体の34%、次いで80歳代が27%を占めております。60歳以上の患者の割合では全体の84%を超え地域社会の高齢化を反映しています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2なし 49 36.92 18.65 6.12% 77.71
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1あり 38 2.0 2.03 - 49.95
040040xx99200x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1-2あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 35 6.03 2.98 - 74.17
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 35 39.49 20.60 28.57% 82.86
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 34 14.79 8.33 - 75.03
〇集計の定義

・各診療科別にDPC14桁分類の患者数の多い症例数上位5つについて『DPCコード』『DPC名称』『患者数』『平均在院日数(自院)』『平均在院日数(全国)』『転院率』『平均年齢』をお示ししています。
・入院中に転科があった場合には医療資源を最も投入した傷病を担当された診療科で集計しています。
・『転院率』は各『DPCコード』の「転院患者数/全退院患者数」です。
・『患者数』が10件未満の場合、『平均在院日数(全国)』以外は「-」としています。

〇各名称について

[1]『DPCコード』⇒診断群分類を表すコードです。病名・治療内容(手術や処置等)の組み合わせにより14桁のコードに振り分けられます。
[2]『DPC名称』⇒『DPCコード』に対する名称です。
[3]『患者数』⇒各『DPCコード』に該当する患者数です。
[4]『平均在院日数(自院)』⇒当院に入院していた日数の平均値です。退院日も入院日数に含みます。
[5]『平均在院日数(全国)』⇒厚生労働省より公表されている令和5年度における全国DPC対象病院の平均在院日数の平均値です。
[6]『転院率』⇒各『DPCコード』の当院から他院へ転院された患者さんの割合です。
[7]『平均年齢』⇒各『DPCコード』に該当する患者さんの年齢の平均値です。

呼吸器内科で多い症例は肺癌の化学療法や治療での入院、誤嚥性肺炎、間質性肺炎、睡眠時無呼吸症候群です。
肺癌に対しては呼吸器外科と協力しながら診断治療を行っています。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 18 30.22 11.49 5.56% 70.56
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし - - 4.73 - -
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし - - 13.52 - -
11012xxx99xxxx 上部尿路疾患 手術なし - - 7.92 - -
100393xx99xxxx その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害 手術なし - - 10.25 - -
腎臓内科で多い症例は慢性腎不全、めまい、尿路感染症、尿路結石、電解質異常の症例が多くなっています。
当院では、慢性腎不全の患者様に、人工透析の治療も行っております。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 64 22.22 17.38 9.38% 84.97
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 12 20.50 13.52 25.00% 84.50
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし - - 4.73 - -
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1-なし、1,3あり 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 9.77 - -
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし - - 20.60 - -
循環器科で多い症例は、心不全での治療入院、めまい、尿路感染症の治療入院、ペースメーカ手術入院などが多くなっています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 55 2.20 2.61 1.82% 70.13
060241xx97xxxx 痔核 手術あり 53 7.89 5.41 3.77% 67.47
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 24 6.92 4.55 - 68.71
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 23 11.70 7.58 - 69.09
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 22 10.55 8.75 4.55% 78.23
外科で多い症例は大腸ポリープ切除術、痔の手術、鼠径ヘルニアの手術、イレウス、胆のう結石での入院が多くなっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 103 44.34 21.96 0.00% 75.13
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 66 65.92 25.50 25.76% 82.29
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 45 48.04 19.34 6.67% 81.18
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 35 48.29 19.55 2.86% 69.86
070230xx97xxxx 膝関節症(変形性を含む。) その他の手術あり 23 10.57 7.09 - 63.96
整形外科で多い症例は膝や股関節の変形性関節症に対する人工関節置換術、骨切り術、大腿骨頸部骨折に対する人工骨頭挿入術、胸椎・腰椎の圧迫骨折に対する治療入院です。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010240xxxxxxxx 片頭痛、頭痛症候群(その他) 14 2.93 5.28 - 36.57
100330xxxxx00x 栄養障害(その他) 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 17.70 - -
010070xx9910xx 脳血管障害 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし - - 3.12 - -
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 9.88 - -
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし - - 2.95 - -
脳神経外科で多い症例は頭痛、頭部外傷の治療入院や脳血管疾患の血管造影検査入院等です。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 30 15.43 9.89 - 72.23
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 15 11.27 8.33 - 70.67
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 9.54 - -
040040xx97x7xx 肺の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2-7あり - - 25.05 - -
040040xx99060x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-6あり 副傷病なし - - 13.89 -
呼吸器外科で最も多い症例は肺がんの手術入院、肺がんの化学療法の入院です。最近では、胸腔鏡補助下に手術を行うことで、背中の傷の大きさを約7~8㎝に短縮、胸壁の筋肉を温存することが出来る様になりました。この小さい開胸は、疼痛が少なく回復も早いと言われています。
次に多いのは、気胸に対する手術入院、肺がんの化学療法入院となっています。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-2あり 副傷病なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 20 43.55 15.57 5.00% 69.80
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 18 25.44 7.19 - 63.89
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 16 8.44 4.73 - 70.56
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 14 25.71 20.60 28.57% 84.86
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 12 33.42 13.52 - 76.00
神経内科で多い症例は、脳梗塞、てんかん、めまい、誤嚥性肺炎での治療入院が多くなっています。当院の特徴としては、急性期から回復期病棟~自宅退院まで一貫して治療継続が可能です。リハビリテーションも充実しており、入院後から理学療法士・作業療法士・言語療法士による早期リハビリが可能です。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 1 1 3 6 6 1 1 8版
大腸癌 - 6 30 25 16 24 1 8版
乳癌 - - 7 4 3 1 1 8版
肺癌 28 22 44 115 53 36 1 8版
肝癌 - - - 5 3 9 1 8版
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
UICC病期国際対がん連合によって定められた、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の3つのカテゴリーによってがんを早期(Ⅰ期)から末期(Ⅳ期)に分類したものです。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 12 8.25 53.83
中等症 70 20.39 77.23
重症 12 43.50 86.92
超重症 7 38.00 72.29
不明 - - -
・成人の市中肺炎の重症度別患者数です。日本呼吸器学会成人市中肺炎診療ガイドライン肺炎重症度分類(A-DROPシステム)の定義に基づき、入院時の状態から重症度を決定し、それぞれ「患者数」「平均在院日数」「平均年齢」を算出しています。
 市中肺炎とは、一般社会生活を送っている人に見られる肺炎のことをいいます。免疫低下した状態の方や病院内で発生した肺炎、明らかな誤嚥による肺炎などは除かれます。市中肺炎は、成人市中肺炎診療ガイドラインに示された症状・身体所見・年齢による重症度分類(下記A-DROPシステムを参照)により重症かどうかが判定され、治療の場所や内容が決定されます。

<A-DROPシステム(重症度分類)>
1.男性≧70歳、女性≧75歳
2.尿素窒素≧21 または脱水
3.酸素飽和度≦90%
4.意識障害
5.収縮期血圧≦90mmHg

軽傷:1~5いずれも満たさない
中等症:1つまたは2つを有する
重症:3つを有する
超重症:4つまたは5つまたはショック
不明:1~5のうち1つでも不明であったもの

〇集計の定義
入院の契機となった傷病名と最も医療資源を投入した傷病名に対するICD-10コードが「J13~J18$」で始まるものが対象です。

〇実績について
重症度が上がるほど在院日数が伸びる傾向が見て取れます。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 56 51.14 76.98 10.14%
その他 13 79.69 76.31 7.25%
・脳梗塞等の分類にあたる患者さんをICD-10コード別に集計しています。

〇集計の定義
発症日から「3日以内」「その他」に分けて集計しています。
『転院率』は各『ICD10』の患者さんの転院患者数/全退院患者数です。

〇ICD-10とは
死因や疾病の国際的な統計基準として世界保健機関(WHO)によって公表されている分類です。死因や疾病の統計等に関する情報の国際的な比較や、医療機関における診療記録の管理などに活用されます。

〇実績について
当院の特徴としては、急性期から回復期病棟~自宅退院まで一貫して治療継続が可能です。リハビリテーションも充実しており、入院後から理学療法士・作業療法士・言語療法士による早期リハビリが可能です。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 59 1.31 2.46 3.39% 70.10
K7435 痔核手術(脱肛を含む。)(根治手術(硬化療法(四段階注射法によるもの)を伴うもの)) 35 0.83 8.14 5.71% 62.60
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 28 1.68 9.14 3.57% 64.18
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 20 0.95 5.35 - 67.15
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 20 4.20 16.15 5.00% 76.50
診療科別主要手術トップ5とその術前、術後日数を示しています。
外科では、大腸ポリープに対する内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術の症例数が最も多くなっています。ポリペクトミー目的の1泊2日入院が典型的な症例です。
2番目に多いのは、痔に対する痔核硬化療法(4段階注射法)です:当院ではジオン注を用いたALTA療法を行っています。
3番目に多いのは、腹腔鏡下で行う胆のう摘出術です。胆のう結石症や胆のうポリープに対する標準的術式で、術後の疼痛が軽く、入院期間や回復期間も短縮、また美容的にもすぐれているなどの多くの利点があります。
4番名に多いのは、腹腔鏡下で行う鼠径ヘルニア手術です。
4番目に多いのは、抗がん剤を腫瘍の栄養動脈より効率的に投与することにより強力な効果を期待し、さらに全身への影響を少なくし副作用を軽減しようとする局所療法で、カテーテル・ポートを留置する手術です。
5番目に多いのは、胆道疾患や膵臓疾患に対して行われる手術である内視鏡的胆道ステント留置術です。これは、様々な病態で狭窄した胆道にチューブを通して拡張し、胆汁の流れを良くする手術です。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(膝) 111 2.10 42.53 0.90% 75.05
K0461 骨折観血的手術(大腿) 42 2.26 67.17 28.57% 83.69
K0811 人工骨頭挿入術(股) 33 5.18 65.73 24.24% 81.88
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術(下腿) 33 1.00 9.06 - 60.18
K054-2 脛骨近位骨切り術 32 1.03 61.09 - 63.13
整形外科では、人工関節置換術(膝)の症例数が最も多くなっています。
人工膝関節置換術は、変形性膝関節症、関節リウマチ、骨壊死などによる膝関節の変性・変形に対し、悪くなった関節面を切除し、おもに金属とポリエチレンでできた人工関節に置き換える手術です。その需要は近年、増加の一途を辿っており、当院では、年間約120例の手術が行われています。
2番目に多いのは、大腿骨骨折に対する骨接合手術です。
3番目に多いのは、股関節の変形性関節症や関節リウマチ、骨壊死等の人工関節置換術です。
4番目に多いのは、骨内異物(挿入物を含む)除去術です。手術で内副子(ねじ,プレート,髄内釘など)固定を行ったのち、骨癒合が完成してから、内副子の抜去を行う手術です。
5番目に多いのは、変形性膝関節症患者又は膝関節骨壊死患者に対して、関節外側又は内側への負荷の移行を目的として、脛骨近位部の骨切りを行う手術です。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 26 0.08 14.69 - 71.65
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) - - - - -
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) - - - - -
K488-4 胸腔鏡下試験切除術 - - - - -
K5042 縦隔悪性腫瘍手術(広汎摘出) - - - - -
呼吸器外科では、肺がんの胸腔鏡下による手術が最も多くなっています。胸腔鏡手術の利点は低侵襲であること、術後の疼痛が少ないため早期回復が期待できること、入院日数の短縮、早期社会復帰が可能であることなどです。自然気胸や肺良性腫瘍に対する胸腔鏡下手術も多く行われています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 1 0.04%
異なる 5 0.22%
180010 敗血症 同一 2 0.09%
異なる 28 1.22%
180035 その他の真菌感染症 同一 1 0.04%
異なる 2 0.09%
180040 手術・処置等の合併症 同一 5 0.22%
異なる 3 0.13%
この表に示す4つのDPCコードは、アップコーディングなど不適切なコーディングとみなされる確率が高いものです。しかし、播種性血管内凝固症候群や敗血症は重要な症例を取り扱う急性期医療機関でその治療を行っています。これらのコードが全くないとすれば重症な症例を取り扱っている医療機関としては不自然ですし、多すぎることも問題になります。入院契機と請求コードが異なるものは、入院中に基礎となる疾患が重症化したものが多く含まれています。播種性血管内凝固症候群は全体で5人(0.22%)と少なく、敗血症は28人(1.22%)、その他の真菌感染症は2人(0.09%)、手術・処置等の合併症は3人(0.13%)であり妥当な水準と考えています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
353 335 94.90%
周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、発生率を下げることにつながる。

分子:分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数
分母:肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
436 333 76.38%
広域抗菌薬を使用する際、投与開始時に血液培養検査を行うことは、望ましいプラクティスとなります。 また、血液培養は 1 セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2 セット以上行うことが推奨されています。本指標は、血液培養を行う際に2 セット以上の検査が実施された割合を示しています。

分 子: 血液培養のオーダーが1 日に2 件以上ある日数(人日)
分 母: 血液培養のオーダー日数(人日)
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
387 278 71.83%
不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。

分子:分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数
分母:広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数
更新履歴
2024.09.30
令和5年度「病院情報の公表」における病院指標を公開しました。