令和３年度 社会保険大牟田天領病院 病院指標

〇集計の定義

・各診療科別にDPC14桁分類の患者数の多い症例数上位5つについて『DPCコード』『DPC名称』『患者数』『平均在院日数（自院）』『平均在院日数（全国）』『転院率』『平均年齢』をお示ししています。
・入院中に転科があった場合には医療資源を最も投入した傷病を担当された診療科で集計しています。
・『転院率』は各『DPCコード』の「転院患者数／全退院患者数」です。
・『患者数』が10件未満の場合、『平均在院日数（全国）』以外は「-」としています。

〇各名称について

[1]『DPCコード』⇒診断群分類を表すコードです。病名・治療内容（手術や処置等）の組み合わせにより14桁のコードに振り分けられます。
[2]『DPC名称』⇒『DPCコード』に対する名称です。
[3]『患者数』⇒各『DPCコード』に該当する患者数です。
[4]『平均在院日数（自院）』⇒当院に入院していた日数の平均値です。退院日も入院日数に含みます。
[5]『平均在院日数（全国）』⇒厚生労働省より公表されている令和2年度における全国DPC対象病院の平均在院日数の平均値です。
[6]『転院率』⇒各『DPCコード』の当院から他院へ転院された患者さんの割合です。
[7]『平均年齢』⇒各『DPCコード』に該当する患者さんの年齢の平均値です。

呼吸器内科で多い症例は肺癌の化学療法や治療での入院、誤嚥性肺炎、間質性肺炎です。
肺癌に対しては呼吸器外科と協力しながら診断治療を行っています。
抗生剤の効きにくい菌も多くなってきており、感染コントロールチームと協力し、抗生剤に対し耐性ができないように注意しています。肺炎の起因菌では肺炎球菌が最も多く見られますので、肺炎球菌ワクチンで肺炎の予防も行っています。

外科で多い症例は大腸ポリープ切除術、直腸癌や結腸癌の化学療法、イレウスでの入院が多くなっています。

整形外科で多い症例は膝や股関節の変形性関節症に対する人工関節置換術、骨切り術、大腿骨頸部骨折に対する人工骨頭挿入術、胸椎・腰椎の圧迫骨折に対する治療入院です。

神経内科で多い症例は、パーキンソン病、てんかん、脳梗塞、脳炎での治療入院が多くなっています。当院の特徴としては、急性期から回復期病棟～自宅退院まで一貫して治療継続が可能です。リハビリテーションも充実しており、入院後から理学療法士・作業療法士・言語療法士による早期リハビリが可能です。

循環器科で多い症例は、心不全での治療入院、めまい、尿路感染症の治療入院、下肢閉塞性動脈硬化症に対する手術入院、急性心筋梗塞等に対する冠動脈ステント留置術を行う手術入院などが多くなっています。

脳神経外科で多い症例は頭部外傷の治療入院や内頚動脈狭窄症に対する頚動脈ステント留置術、脳血管疾患の血管造影検査入院等です。頚動脈ステント留置術は、頚動脈狭窄症に対しカテーテルを狭窄部まで到達させ、狭窄部をステントにて拡張する手術です。

腎臓内科で多い症例は、慢性腎不全、尿路感染症、誤嚥性肺炎での入院が多くなっています。

呼吸器外科で最も多い症例は肺がんの手術入院です。最近では、胸腔鏡補助下に手術を行うことで、背中の傷の大きさを約7～8㎝に短縮、胸壁の筋肉を温存することが出来る様になりました。この小さい開胸は、疼痛が少なく回復も早いと言われています。
次に多いのは、気胸に対する手術入院、肺がんの化学療法入院となっています。

診療科別主要手術トップ５とその術前、術後日数を示しています。
外科では、大腸ポリープに対する内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術の症例数が最も多くなっています。ポリペクトミー目的の１泊２日入院が典型的な症例です。
2番名に多いのは、胆道疾患や膵臓疾患に対して行われる手術である内視鏡的胆道ステント留置術です。これは、様々な病態で狭窄した胆道にチューブを通して拡張し、胆汁の流れを良くする手術です。
3番目に多いのは、腹腔鏡下で行う胆のう摘出術です。胆のう結石症や胆のうポリープに対する標準的術式で、術後の疼痛が軽く、入院期間や回復期間も短縮、また美容的にもすぐれているなどの多くの利点があります。
４番目に多いのは、腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術です。最近では腹腔鏡下大腸手術が広く行われるようになってきており、開腹手術よりも出血量が少なく、腸管の回復も早く、術後の主な合併症である癒着が少ない手術です。

整形外科では、人工関節置換術（膝）の症例数が最も多くなっています。
人工膝関節置換術は、変形性膝関節症、関節リウマチ、骨壊死などによる膝関節の変性・変形に対し、悪くなった関節面を切除し、おもに金属とポリエチレンでできた人工関節に置き換える手術です。その需要は近年、増加の一途を辿っており、当院では、年間約120例の手術が行われています。
２番目に多いのは、大腿骨骨折に対する骨接合手術です。
３番目に多いのは、骨内異物（挿入物を含む）除去術です。手術で内副子（ねじ，プレート，髄内釘など）固定を行ったのち、骨癒合が完成してから、内副子の抜去を行う手術です。
４番目に多いのは、股関節の変形性関節症や関節リウマチ、骨壊死等の人工関節置換術です。
５番目に多いのは、膝の変形性関節症や骨壊死等に対して人工関節を用いない手術の膝関節周辺骨切り術で、手術件数が飛躍的に増加しています。

循環器では、慢性動脈閉塞症等に対してバルーンカテーテルで閉塞部を拡張する四肢の血管拡張術・血栓除去術が多くなっています。
2番目に多いのは、狭心症や急性心筋梗塞等に対する冠動脈ステント留置術の症例数が多くなっています。
3番目に多いのは、失神などの症状を伴う完全房室ブロックや洞不全症候群など徐脈性不整脈に対して行われるペースメーカ移植術です。

呼吸器外科では、肺がんの胸腔鏡下による手術が最も多くなっています。胸腔鏡手術の利点は低侵襲であること、術後の疼痛が少ないため早期回復が期待できること、入院日数の短縮、早期社会復帰が可能であることなどです。自然気胸や肺良性腫瘍に対する胸腔鏡下手術も多く行われています。